计划组织技能操作、理论考核。5、加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会,严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人,并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查,查出缺陷及时反馈及改正。6、各类医疗文书书写严格按规定完成。科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容病历书写质量管理落实医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、病历不及时完成责任人:2、首页漏项目责任人:3、医嘱用商品名责任人:4、表格病历有空项责任人:5、病历书写简单欠分析责任人:6、上级医生查房记录简单责任人:7、辅助检查不完善责任人:改进措施1、《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习2、强调加强工作责任心3、加强病历质控,查出问题与奖金挂钩。效果评价病历书写质量有所改进质控员签字科主任签字科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容三级查房制度的落实医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、主任没有按时查房责任人:2、主任查房没有详细分析责任人:3、主任查房记录过简责任人:4、主任查房记录有时欠主任签名责任人:改进措施主任作批评与自我批评,加强工作责任心,要提高认识,通过查房一方面可以“传、帮、带”,也可以及时发现质量问题。效果评价有所改进质控员签字科主任签字科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容死亡病例讨论、疑难病例讨论、术前讨论医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、参加人员不太齐全。2、分析问题太简单。3、记录不够完整。责任人:改进措施1、加强学习,提高认识。2、加强工作责任心。3、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。效果评价质控员签字科主任签字
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