Р4、表格病历有空项责任人:Р5、病历书写简单欠分析责任人:Р6、上级医生查房记录简单责任人:Р7、辅助检查不完善责任人:Р改进措施Р1、《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习Р2、强调加强工作责任心Р3、加强病历质控,查出问题与奖金挂钩。Р效果评价Р病历书写质量有所改进Р质控员签字Р Р科主任签字Р科室日常医疗质量管理与持续改进记录Р检查日期Р检查人员Р主要检查内容Р三级查房制度的落实Р医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)Р1、主任没有按时查房责任人:Р2、主任查房没有详细分析责任人:Р3、主任查房记录过简责任人:Р4、主任查房记录有时欠主任签名责任人:Р改进措施Р主任作批评与自我批评,加强工作责任心,要提高认识,通过查房一方面可以“传、帮、带”,也可以及时发现质量问题。Р效果评价Р有所改进Р质控员签字Р Р科主任签字Р科室日常医疗质量与持续改进记录Р检查日期Р检查人员Р主要检查内容Р死亡病例讨论、疑难病例讨论、术前讨论Р医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)Р1、参加人员不太齐全。Р2、分析问题太简单。Р3、记录不够完整。Р责任人:Р改进措施Р1、加强学习,提高认识。Р2、加强工作责任心。Р3、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。Р效果评价Р质控员签字Р Р科主任签字Р科室日常医疗质量与持续改进记录Р检查日期Р检查人员Р主要检查内容Р交接班制度的落实Р医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)Р1、医生有时未做到床边交接班。Р2、医生有时交接班不够详细。Р3、医生交接班记录不够具体。Р责任人:Р改进措施Р1、加强学习,提高认识。Р2、加强工作责任心。Р3、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。Р效果评价Р质控员签字Р Р科主任签字
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