科室质控活动记录

工作,根据本科室的特点,制定科室相关管理制度,并组织实施。Р2)对科室临床路径与单病种的质量数据进行收集、整理、分析,动态监测临床路径中相关指标(平均住院日、平均住院费用等)的趋势,采取有效措施完成医院对临床路径的相关要求。Р3)对科室单病种的质量数据进行收集、整理、分析,根据动态监测结果对单病种质量进行实时的控制管理。Р4)针对发现的问题提出改进措施,并在下次会议中(或下个周期中)对改进措施的效果进行评价,以做到医疗质量的持续改进。Р年度科室质量控制计划Р Р月份质量与安全管理活动记录Р日期: 年月日时间:Р地点:Р主持人:Р参加人员(亲笔签名):Р结果评价(对上月质控活动改进措施的落实和成效进行评价及反馈):Р本月科室质量现状、质量分析及需改进项目Р内容包括:Р1、医疗质量评价指标Р出院人次Р病床使用率93%Р门诊人次Р平均住院日≤12天Р危重病人抢救成功率80%Р住院三日确诊率90%Р手术台次Р非计划手术台次Р药占比%Р成分输血率%Р甲级病历率90%Р临床路径入组率%Р处方合格率95%Р传染病报告率100%Р医院感染率≤10%Р7日病案归档率100%Р单病种Р不良事件上报例数Р重症上报例数Р(包括门诊人次、出院人数、平均住院日、床位使用率、床位周转次数、药比等)Р质量指标分析:Р2、诊疗质量督查(包括18项核心制度执行情况)Р3、病历质量(职能部门反馈与科室自查病历结合汇总分析)Р4、处方点评Р5、抗菌药物及其他药物应用合理性Р6、输血管理(主要对输血的合理性进行分析)Р7、医院感染(有专项,此处可概述)Р8、临床路径与单病种质量Р9、介入围手术期管理(包括手术台次、种类、重点手术、非计划再次手术、术后再次评估、术后并发症、术后感染、围手术期预防性抗菌药物的使用等情况的分析)Р10、、医疗安全(不良)事件Р(分析质控发现的问题及发生的原因;包括重点突出问题的专项质控)