《抗菌药物临床应用指导原则》等。积极推进科室临床合理使用抗菌药物,将抗菌药物专项整治工作与医院“争先创优、质量管理年”等活动紧密结合起来;严格执行抗菌药物分级使用管理原则,明确抗菌药物处方权限,需要二线药物治疗时,应有主治医师以上医师同意后方可使用。需要三线药物治疗时,应有副主任医师以上医师或科主任同意后方可使用。各级医师不得超越权限使用抗菌药物,紧急情况下,医师可以越级使用抗菌药物,但仅限于1天用量;三、我院抗菌药物品种原则上不超过50种,如遇特殊感染患者治疗需求,由科室主任或副高职称以上医师向医院书面申请;四、住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,抗菌药物使用强度控制在40DDD以下;五、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时,I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时;六、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%;七、临床医师在使用抗菌药物时,凡停用、更换、联合使用必须在病程记录里详细记载说明,必要时要有科主任的签字;八、科室落实专人,按照医院要求向感控办上报抗菌药物临床应用相关数据信息,并每月对科室抗菌药物处方、医嘱进行点评,对存在不合理使用抗菌药物现象,严加考核,整改落实;九、遇责任人变更,由变更后的责任人继续履行抗菌药物临床合理应用职责。本责任状一式两份,由医院和科室各执一份。以上承诺经双方签字生效,并将作为绩效考评的重要依据,对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室和医师,视情节给予警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理。问题严重的,由院长或分管院长召集科室主任诫勉谈话,诫勉谈话后仍整改不力的,撤销科室主任行政职务。XXX人民医院(签章)科室:科室主任签字:签字:2011年月日2011年月日
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