导致毒性反应的发生,肝功能减退患者应避免使用此类药物。氯霉素、利福平、红霉素酯化物等属此类。Р药物经肝、肾两途径清除,肝功能减退者药物清除减少,血药浓度升高,同时有肾功能减退的患者血药浓度升高尤为明显,但药物本身的毒性不大。严重肝病患者,尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需减量应用。经肾、肝两途径排出的青霉素类、头孢菌素类均属此种情况。Р药物主要由肾排泄,肝功能减退者不需调整剂量。氨基糖苷类抗生素属此类。Р表1.2肝功能减退感染患者抗菌药物的应用Р抗菌药物Р肝功能减退时的应用Р青霉素Р头孢唑林Р头孢他啶Р庆大霉素Р妥布霉素Р阿米卡星等氨基糖苷类Р万古霉素Р多粘菌素Р去甲万古霉素Р氧氟沙星Р左氧氟沙星Р按原治疗量用Р哌拉西林Р阿洛西林Р羧苄西林Р头孢噻肟Р头孢曲松Р头孢哌酮Р红霉素Р克林霉素Р甲硝唑Р氟胞嘧啶Р伊曲康唑Р严重肝病时减量慎用Р林可霉素Р培氟沙星Р异烟肼*Р肝病时减量慎用Р红霉素酯化物Р四环素类Р氯霉素Р利福平Р两性霉素BР酮康唑Р咪康唑Р磺胺药Р肝病时应避免应用Р注:活动性肝病时避免使用Р新生儿及小儿患者选用抗菌药物时的注意事项Р选用抗菌药物时除应考虑抗感染治疗的一般原则外,还应考虑新生儿及小儿迅速变化的病理生理状态,新生儿及小儿抗菌药物药代动力学特点,如肝脏代谢、肾脏排泄功能尚未充分发育完全、药物表现分布容积与成人的差异等,以及抗菌药物对新生儿及小儿生长发育的影响等。因此,使用抗菌药物应按日龄(新生儿)、月龄、体重调整给药方案。新生儿应用抗菌药物不宜肌内注射。Р禁用的抗菌药物:四环素类、喹诺酮类、氯霉素、氨基糖苷类、磺胺类、呋喃类等Р表1.3新生儿应用抗菌药物可能发生的不良反应Р抗菌药物Р不良反应Р发生机制Р氯霉素Р灰婴综合征Р肝酶不足,氯霉素与其结合减少,肾排泄功能差,使游离氯霉素浓度升高Р磺胺类药Р脑性核黄疸Р磺胺药替代胆红素与蛋白的结合位置不明
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