O用量应比皮下注射多50%.注射时应变换每次注射部位※EPO开始应用时成人皮下注射剂量为每周每公斤体重80-120U(通常每周6000U)每周分2~3次注射。※目标是通过缓慢,稳定的提高Hgb/Hct水平,在2~3个月达到目标值即:血红蛋白11-12g/dl,红细胞压积33%-36%。补铁治疗:铁剂的补充有口服和静脉注射,CRF血透病人首选静脉补铁。治疗方案:静脉注射蔗糖铁100mg,一周二次,10次为一个疗程,如铁指标仍未达标,可进行下一疗程。静脉铁剂应用注意事项首次使用:上机后1小时,铁剂100mg用生理盐水化50ml,首剂1/4(12.5ml)38ml/h用20分钟微泵从静脉端缓缓输入,观察15分钟,若无不良反应将余下3/4用40分钟输入维持使用:上机后1小时,铁剂100mg用生理盐水化50ml,用60分种微泵从静脉端缓缓输入,注意观察病人用药反应药物可能不良反应:皮肤搔痒,呼吸困难,胸痛,恶心,低血压,淋巴结肿大,消化不良,腹泻,潮红,头痛,心脏停搏,关节肌肉疼痛,输液部位的静脉痉挛3)定期监测各项营养指标:如血常规,铁四项,血电解质等。知识缺乏加强健康宣教,提高患者对疾病的认识。多食优质高蛋白,高热量,高维生素,含铁丰富的食物。口服铁剂宜在餐后或餐中服用避免与牛奶、茶、咖啡同服。有感染的危险指导患者养成规律的生活习惯,适当加强锻炼增强体质,加强营养和合理饮食,改善营养状况,提供清洁舒适的病室环境,透析各个环节严格执行无菌操作。稳定患者情绪,保持会阴清洁,注意保暖,避免着凉,注意休息,避免劳累。活动无耐力适当的休息与活动,保证休息和睡眠充足,贫血纠正后可适当今进行锻炼,遵医嘱输血及补充铁剂治疗,提高Hb水平,减少缺氧症状和体征。慢性失血经常询问月经的量,以调节每次透析的肝素用量。出血量多,血红蛋白低时采取无肝素透析,透析过程中密切观察静脉压,TMP的变化,防止凝血。
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