(A)A中度危险B轻度危险C高度危险D极度危险7.Ⅱ期压疮已经侵犯皮肤到(A)A真皮层B表皮层C皮下脂肪层D肌肉8.引起压疮的内源性因素不包括(C)A运动功能减退B低蛋白血症C压力D贫血9.预防压疮翻身的最佳角度(A)10.患者在入院时进行压疮风险评估,有压疮风险存在时应(C)评估一次,或当患者病情发生变化时随时评估。A每8小时B每24小时C每48小时D每72小时二.多项选择题:每题5分1.造成压疮的力学因素有:(ABC)A垂直压力B摩擦力C剪切力D反作用力2.预防压疮的注意事项包括:(ABCD)A.尽早移除可能引起压疮的医疗器械B.患者调整体位和/或重新放置医疗器械C.血氧仪可重新戴到不同的手指上D.气管内管可横向移动到口腔和嘴唇的不同位置3.仰卧位时压疮好发于:(BCD)A肩峰B枕骨粗隆C骶尾部D足跟4.发生压疮的高危人群有:(ABCD)A肥胖者B老年人C大小便失禁者D发热病人5.皮肤营养状况评估(ABCD)A皮肤弹性B颜色C温度D感觉三判断题:每题3分1.危重病人翻身时应尽量减小床头抬高的角度,并尽量缩短床头抬高的时间(√)2.当床头被抬高50至60度时会发生剪切力(√)3.Braden评分分数越高表示发生压疮的危险越大(×)4.可以使用各种减压器具和敷料替代翻身(×)5.疑有感染的伤口,可用密闭性湿性愈合敷料湿敷伤口(×)四问答题:10分高危患者压疮预防要点?答:1)根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。2)对活动能力受限或长期卧床患者,定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。3)保持患者皮肤清洁无汗液,衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。4)大小便失禁患者及时清洁局部皮肤,肛周可涂皮肤保护剂。5)高危人群的骨突处皮肤,可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护,皮肤脆薄者慎用。6)病情需要限制体位的患者,采取可行的压疮预防措施。7)每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。
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