推注,其余持续滴注h,用药期间及用药24h内应严密监护患者。②如没有条件使用rPA,且发病在6小时内,可严格选择患者考虑静脉给予尿激酶。使用方法:尿激酶100万-150万IU,溶于生理盐水100-200m,持续静脉滴注30分钟,用药期间应严密监测患者。③不推荐在临床试验以外使用其他溶栓药物④溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者,应推迟到溶栓24h后开始使用。静脉溶栓的禁忌症:近3月来有重大头颅外伤或卒中史;可疑蛛网膜下腔出血;近1周有不易压迫部位的动脉穿刺;既往有颅内出血、肿瘤、动脉畸形、动脉瘤等;近期有颅内或椎管内手术,血压收缩压三180mmHg或舒张压三110mmHg;活动性内出血、出血倾向、血小板过低;48h内接受肝素治疗(APTT高于正常);血糖低于27mmoL等等2)血管内介入治疗①静脉溶栓是血管再通的首选方法;静脉溶栓或血管内治疗都应可能减少时间延误。②发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者,经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓。③由后循环大动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者,经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓,虽目前有在发病24h内使用的经验,但也应尽早进行,避免时间延误④机械取栓在严格选择患者的情况下单用或药物溶栓合用可能对血管再通有效。但临床效果还需更多随机对照试验验证。⑤对于静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者,进行补救性动脉溶栓或机械取栓(8小时内)可能性合理的。⑥紧急动脉支架和血管成型术的获益尚未证实应限于临床试验的环境下使用2抗血小板1)对于不符合溶栓适应症且无禁忌症的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150300mg/d。急性期后可改为预防剂量50-150mgd2)溶栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。3)对不能耐受阿司匹林者,可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗
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