困难1小时”与2016年3月28日20:00以“心律失常-预激综合症、心源性休克”急诊入院,患者轮椅入病区,神志清楚,急性病容,入院后立即心电监测示:心率:160—190次/分之间,R44次/分,血压测不出,患者张口呼吸,大汗。值班护士建立静脉通路失败请求协助:患者既往有“预激综合症”病史,曾在宁医大总院给予射频消融术,术后有发作史,与一小时前进食后再次发作,患者精神差,烦躁,呼吸困难,四肢冰冷,皮肤苍白,立即建立颈外静脉通路,遵医嘱纠正心律失常及支持治疗。采取综合护理措施,患者于22:30测P85次/分,BP120/60mmHg,R20次/分,T36.5℃,皮肤转红润。患者护理诊断:1、活动无耐力与心律失常导致心悸、心排血量减少有关2、潜在并发症:猝死。3、气体交换受损与心排血量减少导致呼吸困难有关3、有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关护理措施一、严重心律失常常规护理1、休息:明显呼吸困难时应卧床休息,以减轻心脏负荷,利于心功能恢复。2、体位:根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位,如给病人2~3个枕头、摇高床头。严重呼吸困难时,协助半坐位。3、立即建立两条静脉通道,遵医嘱按时给药,备好抗心律失常药物和其他抢救药品以及急救物品,遵医嘱给予盐酸普罗帕酮抗心律失常药物,在用药过程中,要密切观察药物反应,防治过量或严重的毒副作用发生,并给予相应的护理。4、给予持续心电监护,注意观察心律,心率的变化,必要时监测血压,并做好护理记录。5、做好病人的心理护理,消除病人的焦虑恐惧情绪,给予必要地安慰和解释,对监护病人加强巡视。二、病情观察1、连续24小时心电监护,密切观察心律失常的发生和演变过程。尽早发现严重的心律失常,及时通知医生处理。2、观察病人有无电解质紊乱的表现,如嗜睡、反应迟钝、抽搐及心电图变化,一旦发现,应立即采血标本送检,对症处理。解决的技术难题:严重心律失常
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