增加、透析时间延长,透析充分性提高,可以减少红细胞生成素周剂量,提高促红细胞生成素的反应性,可能有益于改善透析患者贫血状况。3、过高的甲状旁腺激素研究发现,过高的血全段甲状旁腺素(iPTH),对红细胞的生成有抑制作用。同时,严重甲状旁腺功能亢进,可致红系祖细胞减少。iPTH亦可影响促红细胞生成素的效果。 研究显示,iPTH>300ng/L患者纠正相同水平贫血,所需促红素剂量增加。 继发性甲状旁腺功能亢进的透析贫血患者,在甲状旁腺切除术后六个月血红蛋白水平得到明显提高。4、低蛋白血症 低白蛋白血症亦能导致:促红素低反应性,从而间接影响血红蛋白达标。 ①、本研究结果也提示:血iPTH、血清白蛋白和透析龄是维持性血液透析患者,血红蛋白达标的独立危险因素。 ②、日本学者研究发现:IgA肾病患者进入肾病终末期后,透析龄>10年患者iPTH显著高于透析龄<10年患者。 ③、透析龄是血透患者:血红蛋白达标的独立危险因素。其原因可能与:透析龄长的患者iPTH增高,从而影响患者纠正贫血有关。 需要特别注明的是,关于血透患者透析龄对于贫血的影响,还需要进一步研究。‡四、血红蛋白与死亡率①、患者血红蛋白持续数月<110g/L,将增加透析患者死亡风险。②、一过性及持续性高水平的血红蛋白与患者死亡风险增加无关。③、血红蛋白稳定达标的透析患者,死亡风险较其他透析降低。1、本究结果提示:血红蛋白达标的透析患者,全因死亡及心脑血管死亡,显著低于血红蛋白未达标患者。 2、同时,本研究亦显示,透析频率、年龄以及血清铁蛋白是:透析血红蛋白未达标患者,全因死亡的独立危险因素。 而透析频率是:血红蛋白未达标组患者,心脑血管死亡的独立危险因素。‡五、总结 1、透析龄、血iPTH和血清白蛋白是:维持性血液透析患者,血红蛋白达标的独立危险因素。 2、维持性血液透析患者,血红蛋白未达标将增加:患者全因死亡及心脑血管死亡风险
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