颅脑损伤并发低钠血症的原因和治疗_幻灯片

1 )时最严重的问题是脑水肿加重,原因是低)时最严重的问题是脑水肿加重,原因是低钠后病人的血渗透压下降。在是脑外伤的早期, 钠后病人的血渗透压下降。在是脑外伤的早期, 低钠血症会引起严重的脑水肿,甚至造成脑疝, 低钠血症会引起严重的脑水肿,甚至造成脑疝, 导致病人死亡。导致病人死亡。此外低钠血症还可引起引起神经此外低钠血症还可引起引起神经- -肌肉兴肌肉兴奋,肌肉抽动或痉挛、恶心、呕吐等, 奋,肌肉抽动或痉挛、恶心、呕吐等, 早期诊治能降低致残率和死亡率。目前早期诊治能降低致残率和死亡率。目前低钠血症造成的颅脑损伤越来越受到广低钠血症造成的颅脑损伤越来越受到广大神经外科医生的重视。颅脑损伤病人大神经外科医生的重视。颅脑损伤病人出现低钠血症的相关因素有: 出现低钠血症的相关因素有: ( (1 1)营养性低钠血症:颅脑外伤病人往往)营养性低钠血症:颅脑外伤病人往往有意识障碍,频繁呕吐,且伤后或急诊手有意识障碍,频繁呕吐,且伤后或急诊手术后早期禁食,造成钠盐补充不足。( 术后早期禁食,造成钠盐补充不足。( 2 2) ) 医源性低钠:脑外伤后强的脱水利尿治疗医源性低钠:脑外伤后强的脱水利尿治疗引起的钠排出过多,同时大量的补液和低引起的钠排出过多,同时大量的补液和低盐饮食也会造成钠盐的丢失过多和补充不盐饮食也会造成钠盐的丢失过多和补充不足,医源性低钠是颅脑外伤低钠血症发生足,医源性低钠是颅脑外伤低钠血症发生常见的原因。常见的原因。( (3 3)中枢性低钠血症:包括抗利尿激素)中枢性低钠血症:包括抗利尿激素异常分泌综合征( 异常分泌综合征( SIADH SIADH )、脑性耗盐)、脑性耗盐综合征( 综合征( CSWS CSWS )。对于营养性和医源)。对于营养性和医源低钠血症治疗,我们针对引起低钠血症低钠血症治疗,我们针对引起低钠血症的病因进行治疗,就能治愈。的病因进行治疗,就能治愈。