出血;术中根据实际情况可能改变手术方案或终止手术;术后可能发生术区疼痛肿胀,嘴角会拉伤,会有几天或几周开口受限制,说话会受到影响,偶有吞咽困难等,必要时及时就诊;术中、术后患牙出现明显松动,一般术后出现的暂时性松动、咀嚼不适、冷热敏感等症状可自行改善;术后发生感染,需定期复诊、换药、服用抗菌素等;失去牙齿;有时牙周手术无法成功地兼顾保存功能或外观;牙周手术,药物或麻醉可能有些后遗症。例如:流血、肿、痛、瘀青,暂时或有时会有永久的下颚、嘴唇、舌头、牙齿、下巴或牙龈的麻木,腭关节受伤或关联的肌肉麻痹;牙齿对冷热酸甜的食物过敏;术后牙龈退缩造成一些牙齿看起来很长及牙齿间缝隙变大;如果结果不满意可能会需要第二次手术;4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。5.我理解治疗后如果我不遵医嘱,可能影响治疗效果。特殊风险我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。我理解我的操作需要多位医生共同进行。我并未得到操作百分之百成功的许诺。我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。医生签名签名日期年月日
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