能不全、静脉血栓Р等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在手术或者术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。Р5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱,可能影响手术效果。Р特殊风险或主要高危因素Р我理解根据我个人的病情,我可能出现以下并发症或风险:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Р一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。Р患者知情选择Р·我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。Р·我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。Р·我理解我的手术需要多位医生共同进行。Р·我并未得到手术百分之百成功的许诺。Р·我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处理,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。Р患者签名______________签名日期______年_____月_____日Р如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:Р患者授权亲属签名______________与患者关系________签名日期______年_____月_____日Р医生陈述Р我已经告知患者将要进行的手术方式、在此手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。Р医生签名______________签名日期______年_____月_____日
全文预览
