他异常情况,均应暂时避免使用义齿并尽快复诊,及早解决。Р 7. 在牙种植治疗期间和完成后,患者按照医嘱进行口腔卫生护理,并定期进行种植体周围炎预防治疗,将有效延长种植体寿命。我院承诺,只Р要患者定期进行(每年至少一次,牙周炎患者每年至少二次)种植体周围炎的维护治疗,五年内出现非患者原因的种植体脱落,可免费再次种植治疗,患者仅需承担人工骨粉、生物膜等必要材料费、检查检验费。如果患者未按要求定期复诊,将不享受此待遇。Р 8. 由于失访、外伤、继发性损害、病史叙述失实等患者原因出现种植体脱落,我院概不承担责任。Р 9. 如术中发现软硬组织有不同程度缺损时,手术医师需要进行骨组织引导再生、骨移植、上颌窦提升手术等,产生的额外费用需要患者承担。Р 10. 患者的具体手术方案,系该治疗小组经会诊讨论制定,讨论认为根据国际种植学会SAC种植难度分类,本次治疗难度属于一级别种植体植入术。Р 11. 手术后患者接受某些特殊检查治疗如微波、MRI等治疗技术,应告知医生种植治疗病史。 12. 患者自愿选择,需要支付下列费:Р 为保证你的安全,种植术前要求做必须的检查,费用约为: 元(术后复查根据情况还可以再行检查)。Р 您这次种植修复的总计费用约为: 元Р 13.治疗前不可预见和不可控制之风险造成的分歧由医患双方依法或协商解决。Р 14.责任医师已经向患者交代术前注意事项:手术当日,应有陪护人员与患者同来;手术前后,不建议患者操作车辆或机械;手术前夜患者应保证充足睡眠;术前禁止过度运动、工作、饮酒、吸烟等;Р 15.种植责任医师已经详细介绍病历记录和知情同意书各条款列举内容之含义,患者完全理解并同意上述条款,同意承担相关的责任和风险,并按照约定支付上述费用,就此签署意见确认。Р 患者签名: 日期: 年月日Р 责任医师审核意见: 责任医师签名: 年月日Р 上级医师审核意见: 上级医师签名: 年月日
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