同意接受此手术治疗。患者(或家属)签字:手术医师签字:9年月日云南省昭通西南医院手术通知单姓名:性别:年龄:科别:住院号:床号:术前诊断:预作手术时间:麻醉方式:麻醉医师:拟行手术:手术医师:助手:护士:云南省昭通西南医院治疗单姓名:性别:年龄:科别:住院号:床号:入院诊断:治疗方案医师:年月日10云南省昭通西南医院病重(危)通知书姓名:性别:年龄:科别:住院号:床号:尊敬的患者家属或患者法定监护人、授权委托人:你好!你的家人现在我院科住院治疗。目前诊断为:虽经医护人员积极救治,但目前患者病情危重,并且病情有可能进一步恶化,随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症:1、肺性脑病,严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;4、弥漫性血管内凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮症酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7、其他。上述情况一旦发生会严重威胁患者的生命,医护人员将会全力抢救,其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、胸外心脏按压、转上级医院抢救治疗等措施。根据我国法律规定,为抢救患者,医师可以在不征得你同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施,并使用应急救治所必须的仪器设备和治疗手段,然后履行告知义务,请你给予理解并积极配合医院的抢救治疗。如你还有其他问题和要求,请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请你留下准确的联系方式,以便医护人员随时与你联系沟通。此外,限于目前医学科学技术条件,尽管我院医护人员已经尽全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能,请患者家属给予理解。医师陈述:我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者法定监护人、授权委托人详细告知。医师签名:签署日期年月日时分
全文预览
