动物诊疗许可证申请表Р申请单位Р地址Р邮政编码Р申请日期Р青岛市畜牧兽医局监制Р 《动物诊疗许可证申请表》附件内容Р1、申请单位基本情况Р2、人员的学历、职称等相关证件(明)复印件Р3、门诊位置图、场所设计图、房产证明或租赁合同复印件Р4、规章制度:包括兽医卫生、诊疗操作、入院、用药等Р以上附件打印装订成册,与《动物诊疗许可证申请表》一同报审批机关三份。Р负Р责Р人情Р况Р姓名Р性别Р年龄Р照片Р住址Р电话Р身份证号码Р诊Р所Р情Р况Р人Р员Р状Р况Р姓名Р性别Р年龄Р学历Р职称Р工作年限Р技能鉴定情况Р诊Р所Р面Р积Р办公室Р药房Р诊疗室Р病畜隔离室Р手术室Р化验室Р设Р施Р设Р备Р情Р况Р诊所Р动物Р防疫Р条件Р所在地街道办事处意见Р年月日Р畜牧主管Р部门审批Р意见Р 年月日Р备注
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