凝剂,进行常规透析。透析结束后,要用生理盐水冲净导管内的残余血液。避免沉积在导管壁上的血液形成血栓和纤维蛋白种植在导管壁上[3】,再用配好的肝素溶液进行导管封管,预防导管内的血栓形成。2.2.2导管堵塞的护理:操作吋确认管腔内血栓形成,可以采用尿激酶溶栓治疗。在导管内连续滴注尿激酶进行溶栓的方法,奋较高的导管再通率,而II并发症较少。导管再通后的患者,为预防血栓再次形成需要长期的抗凝治疗,可选择血小板抑制剂,定期检测凝血酶原吋间。2.3置管局部穿刺点的观察:为血液透析的患者每次封管及血透前均打开敷料进行检査,注意观察置管穿刺点冇无红肿、渗血及渗液注意观察导管的长度与刻度防止出现导管滑脱。进行局部换药时,严格无菌操作,消毒结束后给予无菌敷贴覆盖于穿刺点上。创U部位皮肤用络合碘进行消毒,首先去除导管U周围皮肤的细菌及污垢,避免细菌及污物进入穿刺口和管口,再进行细致的消毒。消毒范围直径大于7cm。3总结血管通路是血液透析患者的生命线。导管堵塞和导管相关性感染是长期留置导管的患者最常见的并发症,其并发症严重的影响导管的使用效果。要对血液透析的医护人员进行健全的血液透析导管的相关制度,严格的执行各项操作的流程,护士要掌握规范的接管操作,选择正确的封管溶液,向患者及家属做好心理护理及相关导管自我护理的健康宣传教育工作,减少了长期留置导管的血透析患者的导管并发症的发生。通过我科对于颈内导管长期留置预防并发症的奋效护理措施,延长了我科血液透析患者的至关时间,提高了病人的生存率与生活质量。参考文献[1】尤嘉.颈内静脉置管血透68例的护理体会[j].解放军护理杂志201117(2)46.[2】周莲茹.78例血液透析病人颈内长期留置导管常见并发症观察及护理⑴.护理实践与研宄20118(21).[3】李海波.抗生素肝素混合封管预防中心静脉置管感染的价值[」].中国血液浄化20096(8)8733.
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