职业均为农民,对剖宫产术后短吋间再次妊娠危险性宣教知识理解差,没冇按医学意见进行采取冇效避孕措施,提前怀孕第二胎。(3)没冇重视围产期保健工作,本组病人仅1例达到规范产前5次检查,均无提前入院待产意识,入院时均奋临产先兆或奋规律宫缩,从而耽误先兆疤痕子宫破裂或疤痕子宫破裂的诊治工作的开展。3预防随着近年来选择性剖宫产而放宽剖宫产指征,剖宫产率逐年升高,疤痕子宫破裂成为子宫破裂主要原因,所以,要积极从多方面着手采取积极干预措施。⑴提高产科质量关:严格掌握第一次剖宫产指征,尽量避免选择性剖宫产而放宽剖宫产指征,降低剖宫产率,术后做好预防切U感染,及吋处理内科合并症,如贫血、蛋白血症等影响切口愈合的疾病。(2>B超监测孕晚期子宫下段疤痕厚度的重要性:孕晚期定期B超检测子宫下段疤痕厚度,B超检测妊娠晚期子宫下段疤痕厚度对再次剖宫产处理具有指导意义[3】,B超如发现子宫下段疤痕出现缺陷、或下段厚薄不均、子宫下段局部失去肌纤维结构或羊膜自菲薄子宫下段向母体腹部前壁膀胱方向彭出,应考虑先兆子宫破裂,以提高对先兆疤痕子宫破裂或疤痕宫破裂做出早识别与诊断,及时终止妊娠,尽量避免剖宫再孕妊娠晚期子宫破裂的发生。(3>认真做好计划生育指导工作,建立健全妇幼三级保健网,按照高危转诊流程,及时转诊疤痕子宫,并要做到提前1-2周住院待产。(4>充分利用降消项0有利契机,提高住院分娩率,把疤痕子宫再次妊娠不良结局的予改善,以达到降低孕产妇病死率和围产儿病死率。参考文献[1】乐杰.妇产科学,第七版,2011年11月,北京人民卫生出版社.[2】邬华萍.妊娠晚期瘢痕子宫破裂26例临床分析上海预防医学杂志1004-9231(2011)12-0651-02.[3】李学积,郭文华,金博弘,陈梅,费婉燕.B超检测妊娠晚期了宫疤痕厚度对再次剖宫产的意义.实用妇产科杂志,1003-6946(2008)09-568-02.
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