GO 子宫破裂的识别及护理内容子宫破裂的概述 123 子宫破裂的病因及临床表现子宫破裂的护理子宫破裂?定义:是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂,直接威胁产妇及胎儿生命,是产科极危重的并发症。?国外报道其发生率为 0.8‰一 0.05 ‰(I:1235 ~1 :18500) ,国内报道发生率为分娩总数的 l /1000 ~l/16000 。概述分类发生原因:自发性破裂、损伤性破裂发生部位:子宫体破裂子宫下段破裂破裂程度:完全性破裂不完全性破裂子宫破裂子宫破裂原因程度部位病因 pany Logo 1.子宫手术史(瘢痕子宫):较常见的原因如剖宫产史、穿过或达到子宫内膜的肌瘤剔除史、子宫成形术。机制: 妊娠晚期或临产后宫腔压力增大肌纤维拉长、断裂病因 pany Logo 2.胎先露下降受阻骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等)、胎位异常、胎儿异常(脑积水、连体儿) 机制: 胎先露下降受阻克服阻力,引起强烈宫缩病因 pany Logo 3. 缩宫素使用不当使用指征及剂量掌握不当子宫对缩宫素过于敏感 4. 产科手术损伤宫口未开全使用产钳术、胎儿吸引术造成宫颈撕裂内转胎位术、植入胎盘强行剥离、机械损伤子宫临床表现子宫破裂是一个渐进的过程,可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。先兆子宫破裂: 临床表现?病理性缩复环:子宫下段膨隆、压痛明显(且随着产程进展凹陷逐渐上升达脐平甚至脐上) ?产妇体征方面表现下腹剧痛难忍;排尿困难、血尿、烦躁不安,呼吸、心率加快?胎儿表现为:胎心率改变或听不清胎心临床表现完全性子宫破裂: ?产妇突感撕裂样疼痛,呼吸急迫、面色苍白、脉搏细数血压下降等休克征象。?腹部查体:全腹有压痛、反跳痛,腹壁下清楚地扪及胎体,胎儿侧方可扪及缩小的宫体,胎动、胎心消失。?阴道检查:鲜血大量流出,宫口缩小,胎先露上升破口位置较低,可扪及子宫前壁破口
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