子宫破裂妇产科课件

发生在急诊室的…Р29岁经产妇,妊娠38周,阵发性腹痛2小时,因骨盆狭窄一次剖宫产术后1年,到当地医院就诊,剖宫产手术准备后,因医院停电转到医大急诊,在途中产妇突感撕裂样腹部剧痛。?查体:Bp40/10mmHg,P不清,R困难,全腹有压痛及反跳痛,在腹壁下可扪及胎体,胎心消失,经抢救无效,产妇死亡。Р问题:Р产妇死亡的原因是什么?Р死亡的原因是否可以避免?Р将如何避免?Р子宫破裂РRupture of uterusР定义(Definition)?原因(Etiology)?分类(Classification)?临床表现(Clinical manifestation)?诊断(Diagnosis)?鉴别诊断(Differential diagnosis)?处理(Management)?预防(Prevention)Р一、定义(definition)Р子宫体部或子宫?下段与妊娠晚期?或分娩期发生的?子宫破裂。Р二、原因(etiology)Р胎先露下降受阻? 子宫疤痕? 手术创伤? 子宫收缩剂? 使用不当Р三、分类(classification)Р原因:自发性? 损伤性? 时间:妊娠期? 分娩期? 程度:完全? 不完全? 部位:子宫体部? 子宫下段Р四、临床表现? (Clinical manifestation)Р先兆子宫破裂Р子宫破裂Р(一)先兆子宫破裂Р症状:下腹剧痛难忍、? 烦躁不安、呼叫;? 体症:病理缩复环? 子宫下段膨隆、压痛明显? 可触及子宫圆韧带、有压痛? 排尿困难、血尿? 胎心率改变或听不清Р病理缩复环? Pathologic retraction ring