或产道梗阻。?产科手术损伤宫口未开全时产钳助产或臀牵引术,中高位产钳牵引等可造成宫颈裂伤延及子宫下段,毁胎术、穿颅术等可损伤子宫导致破裂。肩先露无麻醉下行胎位或强行剥离植入性胎盘或严重粘连等?其他子宫发育异常或多次宫腔操作,局部肌层薄等都可导致子宫破裂Р常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。Р先兆子宫破裂Р不完全性破裂?完全性破裂Р子宫破裂Р临床表现Р子宫破裂多发生于晚期,部分发生于妊娠晚期。按程度分为完全破裂和不完全性破裂。子宫破了发生通常是渐进的,多数由先兆子宫破裂进展为子宫破裂Р胎盘早剥;常伴有妊娠期高血压疾病史或外伤史,子宫呈板状硬,胎位不清,阴道出血与贫血程度不成正比;B超检查常有胎盘后血肿或胎盘明显增厚。Р难产并发腹腔感染有产程长、多次阴道检查史,腹痛及腹膜炎体征;阴道检查胎先露无上升、宫颈口无回缩;查体及B超,发现胎儿位于宫腔内、子宫无缩小;患者常有体温升高和白细胞计数增多。Р妊娠期急性胰腺炎临产时,妊娠期因胰腺位置相对较深,合并胰腺炎时体征可不典型,炎症刺激子宫,可引起宫缩,从而掩盖腹痛,易被误诊为临产。Р诊断Р典型子宫破裂根据病史、症状、体征容易判断。子宫切口瘢痕破裂,症状体征不明显。应结合前次剖宫产史、子宫下段压痛、胎心异常,胎先露部上升,宫颈口缩小等可确诊。Р鉴别诊断Р先兆子宫破裂应立即抑制宫缩,肌内注射哌替啶100mg或静脉全身麻醉。立即行剖宫产。Р子宫破裂在输血、输液、吸氧和抢救休克同时无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。РA子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者,或患者全身状况差不能承受大手术,可行破口修补术。子宫破口大,不整齐,有明显感染者应行子宫次全切除术。破口大、撕伤超过宫颈者,应行子宫全切除术。РB 手术前后给予大量广谱抗生素控制感染。Р严重休克者应尽可能就地抢救,若必须转院,应输血、输液、包扎腹部后方可转送。Р处理Р请在此输入您的副标题
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