生自发性破裂。过去有多次剖宫产史、子宫穿孔史因子宫肌层受损而妊娠晚期发生子宫破裂,但甚为少见。破裂时间( 1)妊娠期①疤痕子宫②畸形、发育不良的子宫(2)分娩期程度( 1)完全破裂(2)不完全破裂部位( 1)子宫体部(2)子宫下段姓名年龄手术史术中记录临床表现方兰娣 34 孕6产5 (剖 1引 3顺产 1) 腹腔积血 400ml ,子宫前壁下段完全破裂,胎儿游离于腹腔内孕37W ,阴道流水 9 小时,下腹痛 8小时入院钱敏 28 孕3产2(剖 1) 子宫体部肌层有长约 4cm 的横形破裂口,浆膜层完整孕36W ,无明显诱因出现下腹痛,以疤痕处明显,胎动时加剧,阴道无流血、流水巍文芳 26 孕2产2(剖 1) 子宫下段有一长约 5cm 的纵形不全破裂口,仅剩下浆膜层无明显诱因出现阴道流水,伴阵发性下腹胀痛柯凤英 27 人流 2次腹腔积血 1000ml ,子宫右侧从阴道上 1/3 至子宫下段子宫肌层全层破裂,仅浆膜层未破,破口长约 8cm 引产后大出血谈秀枝 27 顺产一次子宫右侧阔韧带前方有 4× 3cm 的蓝紫色区域,子宫后壁有血肿, 子宫右后壁纵形 7cm 的裂口,浆膜层未破顺产一男婴,产后阴道出血多, 因失血性休克紧急手术王燕 28 人流史一次腹腔见羊水 400ml ,子宫后壁左侧角部见 3cm 的长破口,于宫腔相通,无出血因进食较多,自觉上腹部疼痛成持续性,以剑突下为主,无阴道流水、流水超声表现 1.直接表现: 多见于子宫下段。在膀胱充盈下,正常子宫下段在声像图为三层结构:由内到外依次为回声稍强的绒毛膜,回声减低的肌层及回声增强的脏层腹膜反折。当子宫下段受羊水流动,胎动,宫缩等影响时若观察到羊膜囊向膀胱膨出,则应高度怀疑先兆子宫破裂。若肌层连续性中断是先兆子宫破裂有意义的征兆。 2.间接表现: 腹腔血肿样不规则强回声及积液。鉴别诊断腹腔妊娠,附件囊肿,胃肠穿孔,阑尾炎
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