淮南市基本医疗保险业务经办流程

结算科综合基金财务科综合基金科支付给病人(一)、医务审核经办流程1、异地大特病门诊证复印件每年5月和11月凭2、就诊医院门诊病历3、清单式原始发票4、医院处方到医保中心医务科核报,医务科向报送资料人出具报销资料《回执单》。异地门诊费用个人先垫付异地人员到选定定点医院就医医务科经初审、复审、复核等程序,填写《异地门诊大特病医疗费用审核表》于每月28日左右交与结算科。结算科异地门诊大特病医务科审核后移交结算科10个工作日内,结算科根据医务审核项目录入医保系统进行结算,并打印报销单(一式三联)科室负责人审核并签名次月初将异地门诊大特病等结算报销单、医务审核表等相关资料移交中心综合基金财务科中心财务科按财务制度支付费用进行复核后,编制统计报表(三)异地门诊大特病医疗费用支付业务经办流程结算科传递淮南市基本医疗保险结算费用报销单异地就医登记表由综合和基金财务科经办人员检查单据齐全后,对拨付单据进行复核确认报送单位领导审批出纳会计进行检查并核对出纳会计开具现金支票并加盖其印章综合和基金财务科相关人员复核检查后加盖印章出纳会计到银行办理提现业务后支付其费用综合和基金财务科根据领导审批后的费用单据金额,编制<医疗保险基金用款计划汇总申请表>财政局对<医疗保险基金用款计划申请表>进行审核财政局通过财政信息系统向医疗保险基金支出专户拨付当月医疗保险基金电话约定报销人员携带有效证件并签名经结算科结算、确认后医务科审核完结、结算科月结算完毕后,通过医保系统汇总查询出当月所有超大额人员明细收集相关结算单据及原始住院资料,出具大额费用移交表商业保险公司归类并汇制拨付表经科室负责人审核后,通知相关定点医院开具转账收据15个工作日内转账至我中心财务专户转账收据收集汇总后,统一移交给中心财务科中心财务科按财务制度支付费用保险公司及时通知中心结算科结算科与财务科核实后,出具投保说明财务科给各保险公司投次月保费