肤情况以及病人的安全措施是否落实到位。输液病人需每隔一小时整点巡视一次,建立输液巡回卡,观察输液是否澄清、有无杂质、输入是否通畅;液体余量多少,有无输液反应;墨菲氏滴管内液面是否符合标准,滴速是否与病情、年龄、药物性质相符;针头有无脱出、移位、有无液体外渗、有无局部红肿及红线;有无输液不适感;有何生活需求等,准确记录巡视卡。查看各引流管道是否通畅,妥善固定,观察引流物的量、质、色。查看患者所使用各种仪器是否均处于正常运转状态,有无报警音。输液泵或微量泵因查看输液管道是否通畅,输液夹是否处于开放状态;心电监护仪应检查各监护项目显示屏是否有显示,数据是否正常,各管道有无老化,是否衔接紧密,并查看电极片粘贴处的皮肤情况,如有异常,立即更换,血氧饱和度探头;呼吸机各参数设置情况。提供相关的健康教育,如XX先生,您刚做完手术,因为您是连硬外麻,所以您需要去枕平卧6h,6h后您可以采取舒适卧位,并且可以进食流质食物,比如喝水,吃点稀饭,喝一些清汤,如果您需要摇床可以按呼叫器叫我,请您注意6h内不要下床活动,身上各个管道也请您不要随意牵拉,输液器的滴数也请您不要随意调节。评估环境:床单位被服有无污物,是否整齐平整。床头柜上有无多余的物品,帮助患者收拾整齐。床下有无杂物,将患者鞋子收置床下,盆子置于盆架上。设备带是否能正常运转,避免大负荷电器使用;呼叫器是否处于备用状态,查看病房及卫生间的卫生情况。探陪人员注意安静,不吸烟。整理床单位,将病房内的杂物清理干净,正确摆放物品,酌情开窗通风,按需为患者更换被服,时刻保持病室整洁、安静。征求病人及家属的意见及建议,耐心解答病人及家属的疑问。礼貌道别:谢谢配合,我们办公室24h都有值班人员,如果您有任何需要请按床头呼叫器,请别客气。标准:严格按分级标准巡视巡视全面,严密观察仔细询问,合理解释。环境安全、整洁、安静、舒适。护理精心、细致、及时、全面。
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