口头报告。Р经医务科或质控科催告仍未完善出科病历的责任科室及人员,将给予警告或视情节严重程度按有关规定对其进行处理。Р病案收集制度Р一、每日出院病人病历由各科负责的护士整理后,按出院登记保证病历完整,并填写交接单。Р二、出院病案的收集要依据病房出院病人报表的登记情况进行收集,应在病人出院7日之内将所有出院病案全部收回。Р三、由于某种原因医师未能及时完成病案记录,导致病案不能全部收回,对未能按时收回的病案应有记录,并注意再次收回。Р四、主管医师注意收取滞后的检验报告单,如病理报告等在出院7日内取回报告,记录在病程中并粘贴报告,保证病历资料的完整性。Р五、病案科与职能部门对患者出院后病历未能及时回归病案科的科室进行追踪、分析、改进管理,保障回归率。Р吴忠市人民医院科室病历交接登记本Р序号Р日期Р患者住院号Р患者姓名Р实交份数Р科室签名Р病案室签收Р1Р2Р3Р…Р病案归档上架制度Р一、归档回收的病案包括出院病历、借阅归还、复印等病案。Р二、病案归档工作要认真细致,保证病案号的准确性,病案室每月中下旬对上月的出院病历进行核对,对破损的病案进行修补,核对正确后上架入库。Р三、上架时要认真细致,思想集中,看准号码,坚持核对制。病历上架时要认真核对架上前后病历的病案号,实行留尾核对制,防止病历错位归档(病案号印迹较淡,发生辨认错误;视觉倒码、顺码、变码引起视觉误差;病历较薄,出现夹带)。Р四、保持病案排放整齐,保持松紧适度,防止病案破损,提高工作效率。Р五、严格执行病历的借阅登记制度,每月催还外借病历。归还的病历要勤于上架,以便于病历的查找和供应。Р病案保存制度Р一、住院病案以原始形态,完整保存30年。Р二、活动性病案为3年内病案,在病案室上架保存。病案顺序依病案编号从小到大、从左到右、从上到下保存。Р三、不活动病案为3年前病案,储存在库房,做好标识,按时间先后排放,易于查阅原始资料。
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