~24h后,细胞内含铁酶开始恢复,烦躁等精神症状减轻,食欲增加。网织红细胞于服药2—3天后开始上升,5—7日达高峰,2~3周后下降至正常。治疗1~2周后血红蛋白逐渐上升,通常于治疗3~4周达到正常。如3周内血红蛋白上升不足20g/L,注意寻找原因。如治疗反应满意,血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6~8周,以增加铁储存。4.输红细胞一般不必输红细胞,输注红细胞的适应证是:①贫血严重,尤其是发生心力衰竭者;②合并感染者;③急需外科手术者。贫血愈严重,每次输注量应愈少。Hb在30g/L以下者,应采用等量换血方法;Hb在30~60g/L者,每次可输注浓缩红细胞4~6ml/kg;Hb在60g/L以上者,不必输红细胞。强调:主要治疗原则。铁剂治疗有效的指标1、治疗3~4天后,网织红细胞开始增高,7~10天达高峰。2、治疗两周后血红蛋白上升。3、临床症状好转。板书:治疗8分钟理解[预防]1、提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富的食品,如肝、鱼、瘦肉等。2、婴儿食品可加入适量的强化铁。3、早产儿、低体重儿,2月后可给铁剂预防。强调该病重点在于防。延伸:可结合总论中辅食添加的原则和时间、顺序。板书:预防2分钟[小结]IDA是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血,以婴幼儿发病率最高,严重危害小儿健康,是我国重点防治的小儿常见病之一。可通过早期预防防治该病的发生,从而降低发病率。思考题:如何从儿童铁的代谢特点角度出发,结合总论中辅食添加的原则、时间和顺序,防止IDA的发生?PPT展示思考题引导学生主动思考及课后继续学习2分钟附件1板书设计缺铁性贫血IDA一.小儿时期铁的代谢特点二.病因5个原因三.发病机制血液系统和非血液系统四.临床表现贫血五.诊断和鉴别诊断遗传性贫血等六.治疗祛除病因和补充铁剂七.预防
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