宽,肋骨平行,膈低平;两肺透亮度增加:肺纹理减少或有肺大疱征象;心脏呈垂位,心影狭长。肺功能检查:是判断气流受阻的主要客观指标动脉血气分析:阻塞性肺气肿+缺氧和二氧化碳潴留:Pa02I、PaC02t+呼吸性酸中毒:pH值I(设计思路:用图片说明变化,并根据考试要点来讲解。)4、?治疗要点慢性支气管炎:急性发作期/慢性迁延期:控制感染及对症治(祛痰、镇咳、解痉、平喘)临床缓解期:加强锻炼,增强体质,避免诱发因素,预防复发。肺气肿:+加强呼吸功能锻炼,改善肺功能。[课堂小结](设计思路:讲解慢支、阻塞性肺气肿的诊断依据,达到S习的目的。)[课堂练习]1.对COPD的诊断最有价值的是(?)A.潮气量低于正常B.肺活量减低C.残气量/肺总量=45%D.PaO2=67mmHgE.PaC02=40mmHg2.慢支并发肺气肿时,其主要症状是(?)A.突然出现呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难C.喘息D.咳嗽E.咳痰3.患者男性,50岁,慢性支气管炎、肺气肿病史多年,于阵咳后突然出现呼吸网难,右胸刺痛,逐渐加重,最可能是(?)A.急性心肌梗死B.慢支急性发作C.气胸D.支气管哮喘E.胸腔积液案列分析患者,男性,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰15年,加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重,夜间尤甚,咳大量黄脓痰,伴气急。查体:T37.4°C,P96次/分,R22次/分,BP130/90mmIIg,口唇发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,血气分析示:Pa0250mmHg,PaC0260mmHg。入院诊断“慢性支气管炎,慢性阱塞性肺气肿”。问题:1.慢性阻塞性肺气肿的常见并发症?2.该患者氧疗的原则及依据?3.如何指导病人进行呼吸锻炼?[布置作业]1、?完成《内科指导学》2、?把案例分析做到作业本上,同时根据课堂内容设计一题案例分析(设计思路:让学生带着热情,带着思考走出教室,从而实现了课堂的延伸。)
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