“气体阻塞”这一体征。11、有些形式的肠梗阻并不引起呕吐、腹胀(或X光检查时,未见有液气平面的膨胀小肠袢),特别容易被忽略。如Richter氏疝、高位小肠梗阻和早期盲肠扭转等。12、持续性深位剧烈腹痛而无明显的体检所见时,永远是血管损害的提示,特别是肠系膜血管闭塞的问题。13、当恶心、呕吐和干呕作为主要症状时则暗示患有急性胃炎或胰腺炎。14、间歇性腹绞痛加剧到终点,然后消退为无痛间歇期,这是中段小肠梗阻的特征。同时发生过度蠕动具有重要的诊断意义。15、以前从未做过手术的老年妇女肠梗阻,明显暗示她患有绞窄性股疝。可能没有任何归因于股疝的疼痛,而且可触到的疝囊也可以没有压痛。对股环要反复地检查。如果此类患者并无股疝,可能怀疑胆石性肠梗阻。16、上腹部疼痛(可能非常轻微,以致病人不去求医)许多小时或几天后,出现肠梗阻体征,是典型的胆石性胆绞痛。在做X光检查时,要寻找胆道内不透光胆石和气体。17、具有轻微黄疸、高热伴有寒战和血压过低等特征的急症,意味着化脓性胆管炎。急腹症的诊断线索18、严重呕吐食物(或胃内容物),继而又伴有干呕和呕血,基本上可诊断为胃食管裂伤(Mallory-Weiss氏综合征)。19、腹痛患者的血清混浊(成乳状)强烈暗示急性胰腺炎。此种患者的血清淀粉酶常常是正常的。20、要提防因另一器官系统的原发病已经住院治疗的患者发生急性胰腺炎、急性阑尾炎和穿孔性胃溃疡。其表现常常是非典型的。警觉,才会去做各种检查,从而做出正确诊断。21、怀孕后期所患阑尾炎常是非典型的。此种患者中患病胎儿和母体大多数是由于误诊和阑尾炎并发症所致。怀孕期实施阑尾切除术本身是肯定可以承受的。课堂小结:(10分钟)总结本次课重点难点:急腹症的诊断方法、掌握腹部体征检查手法、各类急腹症的症状体征课后练习:(5分钟)内容:急腹症有哪些诊断方法?描述急腹症体征检查手法?临床急腹症有哪些分类?评价与矫正:
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