在这一感觉通路上,由腹部脏体传来的冲动将会提高相应脊髓中枢的兴奋性,从而影响邻近的中枢。因此,内脏的疼痛通常反映在同一脊神经节后根神经所支配的皮肤感觉区。РРCompany LogoР诊断:1.腹痛的特点Р诱因Р饮酒和进食油腻食物诱发急性胰腺炎或胆道疾病;暴饮暴食后可发生急性胃扩张或溃疡穿孔;急性胃肠炎可因食物不洁而发生。此外,创伤、受凉、精神因素等是某些腹痛的诱因。Р部位Р疼痛部位是寻找病变脏器最便捷的检查方法,因为如果自诉的疼痛的部位与固定的压痛点、腹肌紧张区三者一致并且又最明显,那么该部位的脏器就可能是病变的脏器。Р性质Р一般分为持续性、阵发性、持续性伴阵发性加重3种РРCompany LogoР诊断:1.腹痛的特点Р发生的缓急:由轻到重、多为炎性病变;突发疼痛,迅速加重,多为实质脏器破裂,空腔脏器穿孔、扭转、梗阻、绞榨,如急性肠扭转,绞榨性肠梗阻等Р程度:一般与病变性质一致,如炎症,则腹痛较轻;管腔梗阻引起的绞痛非常剧烈;但最激烈的、频死样的疼痛,常引起神经源性休克,如十二指肠、腹主动脉瘤破裂、绞榨性肠梗阻。老年人对疼痛反应较差。Р伴随症状:①恶心、呕吐? ②肠功能改变РРCompany LogoР诊断:2.既往史Р以前的疾病史或手术史对腹痛的诊断也很有价值,即可排除已根除内脏的疾病,对此次腹痛的诊断也有帮助。如已行胆囊切除术者可排除胆囊结石和胆囊炎;有胆管手术史者,应考虑残余结石或复发结石;消化性溃疡穿孔常有溃疡病史;粘连性肠梗阻有腹部手术史。准确的月经史对诊断宫外孕、卵巢滤泡或黄体破裂有重要意义。РРCompany LogoР诊断:3.检查方法Р(1)体格检查?(2)实验室检查?(3)诊断性腹腔穿刺?(4)诊断性腹腔灌洗?(5)X线检查?(6)B超检查?(7)CT检查?(8)动脉造影?(9)腹腔镜?(10)磁共振胰胆管造影(MRCP)РРCompany Logo
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