急性脑梗死静脉溶栓流程患者家属护送来院120接到脑梗死可能患者,主动通知急诊分诊台。电话:⑴急诊分诊台通知急诊/内一值班医生1、初步判断卒中可能2、评估时间窗,明确有无溶栓可能(要求5分钟内完成)通知CT室准备急诊CT1、通知脑卒中小组成员/二线2、初步评估(神经系统相关检查、NIHSS评分、绝对禁忌症排除)急诊完成溶栓前相关检查(急诊凝血4项、急诊生化、血常规、心电图)如果评估患者为脑卒中,有溶栓可能,与家属初步沟通溶栓事宜(要求15五分内钟完成)送患者到CT室行急诊头颅CT平扫,根据CT结果明确诊断,办理入院手续(要求20分钟内完成)等待抽血结果,卒中小组进一步评估溶栓指征与家属签署静脉溶栓知情同意书准备尿激酶等溶栓药物(要求20分钟内完成)尿激酶100万~150万IU,溶于生理盐水100ml,持续静脉滴注30min,或rt-PA(阿替普酶)0.9mg/kg,先予10%的剂量静脉注射,其余持续静脉滴注60min 溶栓后病情的观察1、血压监测及NIHSS评分:Q15′×8次,然后Q30′×12次,Q60′×16次2、若出现严重头痛、呕吐、高血压、神经症状体征恶化,立刻停用溶栓药并复查头颅CT3、溶栓24小时后复查头颅CT,无颅内出血,给予抗血小板药物
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