14小时后,在腋后线第肋间隙进行胸腔穿刺,抽出胸腔积血,如积血多者,可分次抽出,每次抽吸后注入抗生素,预防感染。对进行性血胸,在积极抢救休克后,进行开胸探查,术后插入引流管,水封瓶引流。Р肋骨骨折无合并血气胸者在复位固定后,一般均应下地活动,重伤员需卧床休息者,可抬高床头取半坐卧位,并锻炼腹式呼吸运动。有痰者,护理人员需扶住伤处,鼓励病人咳嗽,待症状减轻后即应下地活动。肋骨骨折合并血气胸者,并注意观察患者呼吸情况,可行胸腔穿刺抽气或抽液,或行胸腔闭式引流,3-5天后拍片复查胸腔积气、积血的吸收情况。Р四、康复治疗Р指导病人深呼吸、吹气球等,锻炼肺活量,帮助肺复张。加强患侧上肢功能锻炼,如抬高、拿物等。出院后多做深呼吸运动,注意饮食调节,保持良好心态,保证充分休息和睡眠,禁止吸烟,以促进康复Р五、护理调摄Р1.心理护理病人大多是意外伤害引起,加上受伤后疼痛、呼吸困难、有濒危感。因此护士应陪伴在病人身边,讲解与本病有关的知识和治疗措施。消除病人的紧张、恐惧心理,是病人有安全感,树立信心,主动配合治疗。Р2.体位护理如无休克倾向,可给予半卧位休息,以缓解呼吸困难和利于引流。协助病人健侧翻身,向病人讲解定期翻身的重要性。Р3. 环境护理病室保持适宜的温湿度,室内禁止吸烟,以消除烟雾刺激咽喉、支气管引起的咳嗽,并注意通风换气,注意患处保暖。Р4.饮食护理饮食对病人极为重要,创伤后由于蛋白分解代谢的增加;环境改变,打破了原有的饮食习惯,影响食欲,影响营养的吸收。因此应指导帮助病人制订适宜的食谱,保证有充足的蛋白质、维生素等营养物质的消化吸收,同时多饮水,并进行必要的解释。Р六、疗效评定Р治愈:骨折对位满意已愈合,局部肿痛消失,咳嗽及深呼吸无疼痛。Р好转:骨折对位好,基本愈合,局部有轻微疼痛或压痛,胸廓挤压征(+-)。Р未愈:骨折未愈合,局部肿痛无改善,或仍见反常呼吸,胸廓挤压征(+)。
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