紫或无菌敷料覆盖,并更换绷带纸夹固定。强调Р患者即使自我感觉良好,也不可以随意下床活动,不可私自去除肋骨外固定,以免骨折Р断端刺伤肺脏。Р4.饮食调理:Р(1)早期:饮食宜清淡,应以易消化的饮食或者半流质为主,多吃水果、蔬菜,Р忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物。必要时以大承气汤煎服泻热通便。Р(2)中后期:饮食应以营养和钙质丰富的食物为主,按照健脾和胃,补益肝肾,Р强筋壮骨之原则来调理饮食。Р5.并发症的护理Р(1)咳嗽、咯痰不爽:嘱多喝水,鼓励并指导咳嗽、排痰,在病情允许情况下,Р骨伤科中医诊疗方案Р— 161 —Р早期下床活动,减少呼吸系统并发症。Р(2)腹胀、便秘:自行按摩腹部,每日在右下腹顺着结肠向上、向左、向下按摩,Р时间为 20∼30 分钟,每日 3 次,可预防腹胀便秘。Р(3)血、气胸以及肺部感染:维持有效的固定,半卧位有利于患者咳出痰液,注Р意患者面、唇颜色,注意呼吸情况变化。Р6.功能锻炼Р(1)早期指导:①指导腹式呼吸;②指导咳嗽、排痰;③锻炼患侧肢体,包括被Р动运动患侧上肢,使之能从头顶达到对侧的耳廓。Р(2)中期指导:①深呼吸、吹气球训练,增加肺活量;②四肢关节屈伸功能锻炼,Р渐进式行扩胸运动;③少数肋骨单处骨折患者保护下可在按医嘱下床功能训练。Р(3)后期指导:下床训练,扩胸运动,步行有氧训练。Р三、疗效评价Р(一)评价标准Р参照中华人民共和国中医药行业标准《中医骨伤科病证诊断疗效标准》Р(ZY/T001.9-94)进行评价。Р1.治愈:骨折对位满意已愈合,局部肿痛消失,咳嗽及深呼吸无疼痛。Р2.好转:骨折对位好,基本愈合,局部有轻微疼痛及压痛,胸廓挤压征(士) 。Р3.未愈:骨折未愈合,局部肿痛无改善,或仍见反常呼吸,胸廓挤压征阳性。Р(二)评价方法Р一般根据患者主诉疼痛、局部压痛、胸廓挤压征等, 治疗后 X 线片骨折愈合等情况,Р进行评价。
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