指感觉活动,以及皮肤情况,注意有无压痛。Р 5、每日倾听患者自诉,注意观察夹板或石膏托压迫部位的皮肤有无破损。Р 6、注意观察患者有无明显肿胀及疼痛、手指感觉活动受限、被动牵拉痛、血管搏动减弱或消失等症状的出现,预防骨筋膜间室综合征。Р 7、麻醉恢复即开始指导患肢腕背伸及肱二头肌的等长收缩锻炼,每日多次,每次15-20分钟,做100次左右肌肉收缩。Р 8、术后3-4周,指导患者进行腕及肘关节屈伸锻炼,患肢由伸直位逐渐屈曲90以防止关节强直。Р 9、骨折后4周视骨折愈合情况可开始握物锻炼。Р 10、经锻炼后骨折部若无疼痛不适,自觉有力,可握物持重。Р 三疗效评价Р (一)评价标准Р 显效:骨折对位对线满意,骨折处已骨性愈合,部分无压痛、叩痛,伤肢无明显短缩,骨折成角小于5,肘关节屈伸功能受限15内,腕000Р 关节屈伸活动受限5以内。 0Р 有效:骨折对位对线可,骨折线模糊,伤肢短缩小于2cm,成角在5-10,肘关节活动受限在30-45以内,腕关节屈伸受限在0000Р 10-15以内。Р 无效:骨折对位对线差或不愈合,患肢短缩3cm以上,成角>10,肘关节活动受限在45以上,腕关节屈伸活动受限在15以上,伤肢不能负重。Р 四难点分析Р 通过对2011年我科尺桡骨骨折患者中医疗效分析,发现部分患者前臂旋转功能受限,这是尺桡骨患者中医治疗难点之一。针对上述难点 00000Р 进一步优化该方案,下一年度增加下列治疗方案:Р 针灸疗法:Р (3)取穴Р 主穴:足三里、阳陵泉、悬钟、太冲等Р 配穴:饮食不佳加中脘,体虚加涌泉Р (4)针法Р 均取患侧,阿是穴仅以艾灸,采用中药接骨艾条(在纯艾条中加入麝香、乳香、没药、川芎、羌活等混合粉末制成),每次灸20分钟,早期用泻法,中期用补法。余穴均针刺,采用指切夹刺进针法,于夹板缝隙进针,得气后,早期用泻法,中期用补法。Р 中医医院骨伤科
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