管。如病人有手或前臂麻木感、桡动脉搏动触不到.表明布带包扎过紧。应即适当放松至解除症状为止。3.亦可采用多功能肩锁固定带固定。(三)辨证选择口服中药汤剂1.血瘀气滞证治法:活血祛瘀,消肿止痛推荐方药:桃仁、红花、当归、赤芍、血竭、丹参、川断、牛膝、补骨脂、延胡索、甘草。2.瘀血凝滞证治法:和营生新,接骨续筋推荐方药:当归、赤芍、丹参、川断、牛膝、木瓜、木香、骨碎补、丝瓜络、桑枝。3.肝肾不足证治法:补益肝肾、强壮筋骨推荐方药:杜仲、枸杞子、山茱萸、黄芪、骨碎补、断续、当归、丹参、巴戟天。(四)物理治疗和功能锻炼局部无禁忌症时,可以选用电脑骨伤愈合仪等物理治疗,以促进骨折的愈合,同时配合功能锻炼,初期可用手指、腕、肘关节屈伸活动或用力握拳活动,中期逐渐练习肩部功能活动,后期拆除外固定可作肩关节各方向活动。(五)手术疗法1.手术指征⑴锁骨外端骨折伴喙锁韧带断裂。⑵骨折块压迫邻近的血管神经如锁骨下动静脉和臂丛神经者。⑶锁骨开放性骨折。⑷伴有多发性损伤的锁骨骨折,尤其伴有同侧上肢创伤、双侧上肢骨折或者有移位的锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折者。⑸不能接受可能存在畸形愈合后的隆起外观要求手术者。⑹闭合复位后不稳定或复位失败者。2.手术方法:可用采用闭合复位或开放复位骨圆针、中空钉内固定,亦可选用钢板、外固定支架固定等材料固定,有骨缺损者应同时植骨。3.术后按骨折分型中药辨证施治。(六)护理调摄1.病人固定期间,站立行走时要求病人双手叉腰,昂首挺胸,这样骨折断端在外固定及病人的配合下,才能稳定。2.睡觉时头部不能垫枕,要把枕头垫在背上,不能患侧卧位。3.固定期间要密切观察患侧上肢血运情况,防止神经及血管的压伤。三、疗效评价1.治愈:骨折对线满意,骨折已骨性愈合,断端无压痛,功能恢复。2.好转:骨折对线满意或欠佳,骨折处有骨痂形成,功能未完全恢复。3.未愈:骨折不愈合或明显畸形愈合,功能障碍。
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