疑难病。针对目前国内外各种方法存在的缺陷,我们设计早期中药内服与外敷,肿胀消退后在手法复位基础上采用可调式跟距反牵复位器或结合横向螺钉固定的方法,无切口或小切口暴露。该方法克服了单纯闭合复位不能维持复位效果的缺点,又克服了切开复位钢板固定暴露大并发症多的弊端,在有限暴露和有限内固定下,达到骨折良好复位。与国内外同类技术比较具有创伤小、并发症少、复位效果好的优势,综合评价优于目前其他治疗方法,居国内领先水平。Р分非手术和手术治疗两种,非手术方法包括中医手法、支具、中医辨证用药、早期功能锻炼等,对轻度跟骨骨折治疗疗效明确,有效率在92%以上。手术方法分为单纯闭合复位跟距反牵器固定和小切口复位跟距反牵器结合螺钉有限内固定的方法治疗关节面明显塌陷的跟骨骨折。两种方法治疗跟骨骨折疗效均肯定,仅做外固定或仅做有限内固定,具有术式简便,创伤小,特别是术后皮肤并发症少的优点。术后能下地活动,恢复快,优良达90.5%。Р目前西医对跟骨骨折的临床疗效评价方法多采用AOFAS(美国足与踝关节协会)足拇趾、跖趾关节、趾间关节功能评分标准。我们在充分参考AOFAS评价标准的基础上,结合我国国人足部疾患的自身特点,参照国内张铁良跟骨关节内骨折评分系统拟定的评定标准进行疗效评估。该标准主要依据疼痛症状是否消失、关节功能情况、畸形是否矫正、角度参数恢复程度以及跛行程度,走路是否需要辅助工具等。经过我们的临床实际检验,目前来看较为科学、合理,符合我国国人足部疾患的临床实际情况。本病经过上述方法治疗后,整体疗效水平是满意的,总有效率可在91%以上。但有些情况仅用中医治疗方法无办法解决或不能完全解决,经过中医治疗后,主要解决的是跟骨宽度高度及结节关节角等基本外形的恢复,但对关节面移位较大、塌陷严重的复位,不能达到理想矫正。后期主要表现为:1、长期的关节肿胀2、持续的后足疼痛。3、术后影像学检查有创伤性关节炎表现
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