关节及股四头肌伸缩活动。骨折愈合后可逐渐负重步行锻炼。Р(九)护理调摄Р1、抬高患肢,以促进静脉、淋巴液回流,减轻或预防肢体肿胀。Р2、观察患肢血液循环和足趾感觉情况,注意有无疼痛、肿胀、肢体麻木等。Р3、注意检查腓总神经的功能,观察足和足趾的背伸、跖屈活动,以及小腿的皮肤颜色、温度和足的感觉,特别是第1—2趾间背侧的皮肤感觉。Р4、应用夹板或石膏外固定者观察足趾感觉活动,以及皮肤情况,注意有无压痛。Р5、每日倾听患者主诉,注意观察夹板或石膏托压迫部位的皮肤有无破损。Р6、注意观察患者有无明显肿胀及疼痛、足趾感觉活动受限、被动牵拉痛、血管搏动减弱或消失等症状的出现,预防骨筋膜间室综合征。Р7、麻醉恢复即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼,每日多次,每次15分钟—20分钟,做100次左右肌肉收缩。Р8、术后3周—4周,指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习,患肢由伸直位,逐渐屈曲90°,以防止关节强直。Р9、骨折术后4周视骨折愈合情况可开始扶双拐不负重步行锻炼。教会患者正确扶拐,患肢不能悬空,脚底要放平,切忌用脚尖着地。Р10、经锻炼后骨折部若无疼痛不适,自觉有力,可改用单拐逐渐负重锻炼。胫腓骨干骨折不宜过早下地行走。提早下地可能出现骨折延迟愈合或畸形愈合。Р三、疗效评价Р评价标准:参照国家中医药管理局制定的《中医症证诊断疗效标准》。Р显效:骨折对线对位满意,骨折处已骨折性愈合,部分无压痛、叩痛,伤肢无明显短缩小,骨折成角小于5°,膝关节屈伸功用受限在15°内,踝关节屈伸活动受限在5°以内。Р有效:骨折对线对位尚可,骨折线模糊,伤肢短减少于2cm,成角在5°—10°,膝关节活动受限在30°—45°以内。踝关节屈伸受限在10°—15°以内。Р无效:骨折对位对线差或不愈合,患肢短缩3cm以上,成角大于10°,膝关节活动受限在45°以上。踝关节屈伸受限在15°以上,伤肢不能负重。
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