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儿牙充填术及根管治疗术知情同意书

上传者:似水流年 |  格式:doc  |  页数:2 |  大小:17KB

文档介绍
咬伤粘膜出现口腔溃疡。若已出现口腔溃疡,一般一周可自愈。Р 3为了增加保护生活牙髓的机会,对于不能诊断为牙髓炎的深龋,医生按常规采取充填治疗,充填后如出现疼痛肿胀现象则需要牙髓治疗。Р 4选择“活髓切断术”进行保髓治疗者,存在失败风险。若“活髓切断术”后出现牙冠变色、牙齿遇冷热疼痛或自发痛等问题,需及时就诊,必要时须考虑改行“根尖诱导成形术”或“根管治疗术”。Р 5由于乳牙特殊的解剖结构及正常的替换需要,其根充药物需采取可吸收充填物,故治疗后有可能出现反复,可能需要再次治疗。Р 6深龋或根管治疗后的乳牙仍可能出现牙根吸收等不良并发症,一旦发生,则有拔除可能。Р 7由于各种原因,采用“试保留”的患牙,若治疗过程中炎症反复、难以控制,可能导致“试保留”失败、患牙拔除等后果。Р 8因儿童易患龋及配合欠佳等因素,有些患牙治疗后容易出现再度龋坏及充填物脱落。Р大面积缺损及无法保留牙髓的患牙牙体薄弱、易折裂或折断,建议及时行预成冠修复。Р 9对医生告知的医嘱,如按时服药、禁食时间、漱口、不能吃粘性食物、较硬食物等,应严格遵守,对未按医嘱而造成的后果,由家长及患者自负。Р上述所有由于病情变化引起的治疗,您需要承担继续治疗的费用。Р 质量承诺:牙体充填后半年内脱落,免费再次使用同种材料充填,但须挂号、其它费用自理(如更改其它材料的差价、X线片等)。Р 因为患者的个体差异较大,疾病的变化也各不相同,相同的诊治手段有可能出现不同的结果,因此任何治疗都具有较高的诊疗风险,一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。Р 我已详细阅读并完全知晓和理解上述内容,我愿意承担治疗中可能的风险并遵从医嘱,配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。Р法定监护人签字: (父/母) Р Р 我作为经治医生保证严格遵守医疗操作规范,尽量避免和防范并发症,力争将风险降到最低程度。Р 医生签字: Р日期: 年月日

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