新生儿病情与治疗知情同意书

等副作用。患儿住院时间约 3—7 天。如有换血治疗指征,需转上级医院。 3 ) 患儿目前诊断为新生儿肺炎, 可能出现气胸, 可引起呼吸衰竭, 致生命危险, 必要时需呼吸机辅助呼吸,重症感染性肺炎可引起败血症,水电解质及酸碱平衡紊乱、 DIC 、心力衰竭,肠麻痹,中毒性脑病等名称: 新生儿病情与治疗知情同意书制度编号: YW 编写: 段永惠归属部门:医务部制定日期: 2016-02-20 审核: 张燕丽修订日期: 2016-03-01 批准: 医院制度管理委员会版本号: 1 页码: 严重并发症致生命危险,患儿住院时间约 1—2周 4) 医生已告诉我, 患儿需行相关检查如:血、尿、粪常规, 胸部 X线, 血培养, 心脏彩超, 血电解质, 心肌酶谱,血气分析,凝血三项,肝肾功, G6PD 活性, TORCH ,血型抗体,血清学检查等相关检查,如有输血的需输血前检查。 5 )患儿入院后需抗感染,吸氧、入暖箱、下病危(重) 、心电监护、血氧饱和度监测,预防出血,加强护理及喂养,必要时根据病情给予相关治疗。 6) 足月新生儿入院后须做相关的神经行为测定( NBNA ), 其目的是为了了解新生儿的行为能力, 有利于早期开发智力,并可早期发现新生儿轻微脑挫伤,以利于早期干预,改善预后。患者知情选择?我的医生已经告知我患儿将要进行的治疗方式、治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法等等,并且解答了我关于此次治疗的相关问题。?我同意在治疗中,如遇紧急情况下,医生可以根据患儿的病情做出相应的处置。?我已了解病情治疗方案,并愿意留在安琪儿妇产医院治疗。患儿亲属签名与患儿关系签名日期年月日时分地址: 联系电话: 医生陈述我已告知患儿将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法等等,并已解答了患儿关于此次治疗的相关问题。医生签名签名日期年月日时分