血容量已补足,多巴胺、酚妥拉明、654-2Р微循环护张间羟胺或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用Р7、急性肾功能衰竭抢救程序Р早期Р1、治疗原发病Р2、尽早使用利尿剂维持尿量Р(1)甘露醇12.5~25g静脉滴注,观察2h,无效重复使用1次Р(2)呋塞米240mg静脉注射,观察2h,无效加倍使用1次Р3、血管扩张剂多巴胺10~20mg,酚妥拉明5~10mg,加入10%葡萄糖注射300ml静脉滴注,15滴/minР4、上述治疗无效,急性肾功能衰竭确立,按少尿期处理Р少尿期Р1、限制入水量Р2、高热必需氨基酸低蛋白饮食Р3、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱Р4、保守疗法不理想时尽早透析Р5、透析指征Р(1)血K+>6.5mmol/LР(2)血尿素氨>28.6mmol/L,或血肌酐>530.4μmol/LР(3)CO2结合力<15mmol/LР(4)少尿期>72hР(5)明显水钠潴留表现Р(6)明显尿毒症表现Р1、根据血尿素氮调整饮食,递增蛋白质摄入量Р2、调整补充水、电解质Р多尿期Р8、急性中毒抢救程序Р查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤黏膜色、味等Р快速撤离中毒现场,清洗污染皮肤或催吐、洗胃、留标本鉴定Р开放气道、高浓度输O2或高频输O2,呼吸抑制时用尼可刹米(可拉明),开放静脉通道输液Р迅速阻断毒物吸收、充分供O2Р维护呼吸与循环功能Р维持呼吸通畅Р吸痰Р气管插管(切开)Р人工通气Р补充血容量纠正休克Р纠正心律失常Р纠正心力衰竭Р酌情使用血管活性药物Р进一步清除已吸收毒物Р强制利尿Р渗透性利尿Р碱性利尿Р酸性利尿Р有对抗剂(解毒剂)者应及早应用,腐蚀性毒物尽早使用胃肠道保护剂,蛋清、冻牛奶Р重度中毒有条件及早使用血液灌流及血液透析Р严密监护防治并发症Р记24h出入量,记每小时尿量Р监测血流动力学、电解质、血常规、血气分析、尿常规Р及时补充电解质、维持水电解质平衡,补足热量,防治感染
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