PV超过1.96kPa(20 cmH2O)时,则表示存在充血性心力衰竭。Р“四尿量”:正常人尿量约50ml/小时。休克时,肾脏血灌流不良,尿的过虑量下降,尿量减少,是观察休克的重要指标。Р2 抢救流程抢救创伤失血性休克的关键是:及早作诊断,同时采用快速建立静脉通道,Р快速扩容、输血,积极抗休克的同时准备手术,及时纠正各种并发症。Р1)、简单、明了、迅速了解病史,估计受伤部位出血情况及休克程度,使各种抢救措施更有针对性。Р2)、保持呼吸道通畅,充分吸氧:创伤失血性休克患者常有不同程度的缺血、缺氧,应及时松开患者衣扣,清除口鼻分泌物,保持呼吸道道畅,给予高浓度的氧的吸入,提高血氧饱和度,改善缺氧状态,纠正缺氧对机体造成的损伤。Р3)、迅速补充血容量,恢复有效循环:首先应快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,45分钟内输入1000~2000ml。若病人血压恢复正常,并能继续维持时,表明失血量较小,且已停止出血。如果病人的血细胞比容为30%以上,则可继续输上述溶液(补充量可达估计失血量子力的3倍),不必进行输血。如果失血量大或继续有失血则应接着输注已配好的血液,但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐溶液,输血可采用新鲜的全血或浓缩红细胞。还可采用血浆代替部分血液,以维持胶体渗透压。Р4)、及时止血、处理原发病:对于失血性休克而言,处理原发病的主要目的是止血。Р在补充血容量的同时,应尽快止血。一般可先采用暂时止血的措施(如肢体开放性外伤,可用止血带暂时止血等),待休克初步纠正后,再进行根本的止血,在难以用暂时止血的措施控制出血时(如肝、脾破裂等),应主相关科室会诊,边抗休克边准备手术,做到及时手术,彻底止血,切除或修补破裂的脏器,个别危急出血多的病人,可采用边抗休克输血边麻醉紧急手术的方案,在抗休克中应注意水、电解质及酸碱平衡。Р上消化道出血的急救流程Р生效日期: 2010年01月01日修订日期:
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