射、直流电疗、低频脉冲磁疗、沿与骨折线垂直方向按摩器振动治疗等促进骨折愈合。Р骨折愈合期(晚期)Р目的:a 消除残存肿胀;b 软化和牵伸挛缩的纤维组织;c增加关节活动范围和肌力; d恢复肌肉的协调性和灵巧性。Р物理治疗Р其他物理治疗:a局部紫外线照射,可促进钙质沉积与镇痛; b红外线、蜡疗可作为手法治疗前的辅助治疗,可促进血液循环软化纤维瘢痕组织;c音频电、超声波疗法可软化瘢痕、松解粘连;d局部按摩对促进血液循环,松解粘连有较好作用。Р恢复关节活动度:a主动运动:非受累关节进行各运动轴方向的主动运动,轻柔牵伸挛缩、粘连的组织。每个动作要求达到最大活动范围,重复多遍,每日数次;b助力运动和被动运动:刚去除外固定的患者可先采用主动助力运动,以后随着关节活动范围的增加而相应减少助力。对组织挛缩、粘连严重者,可使用被动运动,但被动运动方向与范围应符合解剖及生理功能。动作应平稳、缓和、有节奏,以不引起明显疼痛及肌肉痉挛为宜;c关节松动术:对骨折愈合良好,僵硬的关节,可配合热疗进行手法松动。РD牵张训练:增加关节周围软组织弹性。Р恢复肌力:逐步增加肌肉训练强度,引起肌肉的适度疲劳。a 当肌力为0---1级时,神经肌肉电刺激,被动运动等;b当肌力为2---3级时,以主动运动为主,亦可进行助力运动。做助力运动时,助力应小;c 当肌力为4级时,进行抗阻训练。有关节损伤时,关节活动应以多点抗阻等长收缩训练为主,以免加重关节损伤。Р恢复ADL能力及工作能力:上肢采用作业治疗和职业前训练,改善动作技能技巧,增强体能,从而恢复患者伤前的ADL及工作能力,下肢以步态训练为主,恢复正常运动功能。Р【疗效评估标准】Р优骨折局部和周围关节无痛,肢体有力,患肢关节功能活动正常。Р良骨折局部和周围关节基本无痛,患肢比较有力,患肢关节功能活动接近正常。Р可提重物或活动剧烈时,周围关节有酸痛,患肢关节活动轻度受限。
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