医专刘子琳股骨干是指粗隆下2~5cm到股骨髁上2~5cm的部分。股骨干骨折常见于青壮年,约占全身骨折的4~6%。骨折多由强大暴力所致,一部分由间接暴力所致。股骨干骨折常会引起出血性休克,此外,由于股骨大腿肌肉丰富,骨折很易移位。直接暴力:横形或粉碎性骨折间接暴力:斜形或螺旋形骨折股骨干为三组肌肉所包围,其中伸肌群最大,由股神经支配,屈肌群次之,由坐骨神经支配,内收肌群最小,由闭孔神经支配。股骨是人体最长最粗的管状骨。股骨的强度大,可承受较大应力,对负重、行走等下肢活动起重要的传导和支撑作用。1.临床表现:症状:局部剧烈疼痛,患髋、膝活动受限,无法站立行走,甚至休克体征:大腿明显肿胀,可有成角、短缩畸形,可有骨擦感及反常活动,出血量较大;下1/3骨折,可能合并血管神经损伤。2.治疗非手术治疗适用于比较稳定的股骨干骨折、软组织条件差者,用持续股牵引复位,配合小夹板固定,一般需牵引8-10周。手术治疗适用于a.非手术治疗失败;b.开放性骨折;c.合并有血管、神经损伤;d.伴有多发性损伤;e.老年人不宜长期卧床或有病理性骨折者。内固定方法:a.髓内钉固定,适用于中上1/3的骨折;b.加压钢板螺钉固定,适用于中、下段的骨折。肢体的长度及周径的测量:肌力的评定:MMT关节活动度的评定:AROM、PROM神经功能评定:感觉、反射、肌张力疼痛评定:VAS平衡功能评定:Bobath三级平衡、Berg量表步态分析下肢功能评定Harris评分表日常生活活动能力评定:改良Barthel骨折愈合情况:X线运动治疗关节活动度的训练:踝关节的主动屈伸活动,膝、髋关节的屈伸训练,CPM治疗肌力训练:患肢肌力等长收缩练习向心性的按摩理疗:冰敷、蜡疗、超声波、骨折治疗仪运动治疗关节活动度的训练:踝关节的主动屈伸活动,膝、髋关节的屈伸训练肌力训练:股四头肌的训练,直腿抬高练习理疗:冰敷、蜡疗、超声波、骨折治疗仪
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