平片见膈下游离气体Р右侧输尿管结石突发性的右下腹剧烈放射性绞痛、右下腹无明显压痛Р、尿检见多量红细胞、B超或X线摄片见输尿管结石阴影Р妇产科疾病如宫外孕破裂等Р肠系膜淋巴结炎常见儿童,先有上呼吸道感染史,腹部压痛偏内且不固定Р内科疾病无右下腹固定压痛Р其他Р那么急性阑尾炎我们诊断明确了,下一步该怎么治疗呢?Р(一)治疗原则:一经确诊,立即手术Р(二)非手术治疗:主要适应于急性单纯性阑尾炎,阑尾脓肿,妊娠早期和后期急性阑尾炎,高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。Р1.基础治疗:包括卧床休息,控制饮食,适当补液和对症处理等。Р2.抗菌治疗:选用广谱抗菌素和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵)。Р3.针刺治疗:可取足三里、阑尾穴,强刺激,留针30 分钟,每日二次,连续三天。Р4.中药治疗:可分外敷和内服两种。Р(三)手术治疗:主要适应于各类急性阑尾炎,反复发作的慢性阑尾炎,阑尾脓肿保守3-6 个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。Р Р同时可联系鉴别诊断Р重点,引导学生综合病史、查体及辅助检查三个方面Р10分钟Р重点内容Р术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系,及时切除阑尾可以降低并发症的发生率。Р(1)内出血:术后24 小时的出血为原发性出血,多因阑尾系膜止血不完善而或血管结扎线松脱所致。主要表现为腹腔内出血的症状如腹痛、腹胀、休克和贫血等,应立即输血并再次手术止血。Р(2)盆腔脓肿:穿也性阑尾炎术后,腹腔脓汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。大多发生在术后7-10 天左右,表现为体温再度升高,大便次数增多,伴里急后重,肛指可见括约肌松驰,直肠前壁隆起。应及时抗炎,理疗,无效时切开引流。Р(3)粘连性肠梗阻:阑尾术后肠粘连的机会较多,与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关。一般先行综合的保守治疗,无效时应手术。Р图片讲解手术步骤及术中注意点Р提问:怎样预防这些并发症?
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