神经所分布的脐周围牵涉痛。Р病因Р物理因素(30%):?阑尾排空欠佳是阑尾炎发生的主要原因之一。主要是由于弯曲的盲管,开口细小,管腔又狭窄,而且蠕动极慢,以致阑尾管腔极易堵塞,常因粪块(石)、食物碎块、蛔虫或异物发生梗阻。?生理因素(30%):?阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口小,当胃肠蠕动功能紊乱时,阑尾蠕动会反射性减弱,变慢,也会造成梗阻。此时细菌入侵管腔,乃引起炎症。?病理因素(30%):?阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫也会造成梗阻从而引起炎症。Р症状Р典型阑尾炎有下列一些症状:?腹痛----转移性右下腹痛:阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围,约经6-8小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时,右下腹都会疼痛。?胃肠道症状:1、恶心、呕吐;2、便秘或腹泻;3、食欲不振和腹胀等。。?全身症状:1、早期乏力;2、炎症重时出现全身中毒症状----心率增快、高热、寒战等。?右下腹痛(83%); 弥漫性脐周疼痛(75%); ? 恶心与呕吐(72%); 腹泻(70%);? 食欲不振(63%); 持续性发热(63%)。Р诊断Р实验室检查:?血常规:白细胞计数和中性粒细胞比例增高,可发生核左移(老年人或某些单纯性阑尾炎癌细胞可不升高)。?尿常规:一般无阳性发现,偶有出现少量红细胞。Р诊断Р影像学检查:?彩超:可发现管状低回声或混合回声影。?X光片:可见盲肠扩张和液气平面。?无法确定时可行腹腔镜或剖腹探查术诊断。Р鉴别诊断Р上消化道穿孔:?患者多有溃疡病史,表现为突发剧烈腹痛,全腹部压痛,腹膜刺激征较明显(板状腹)。?胸腹部立位X线检查可见膈下游离气体影。?右侧输尿管结石:?多呈突发性右下腹阵发性剧烈绞痛,疼痛向会阴部、外生殖器放射。右下腹无明显压痛或仅有轻度压痛。可有肾区及输尿管走行区叩击痛。?尿中可有大量红细胞。?彩超或X光片检查可见结石影。
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