阑尾炎护理查房护理查房时间:2014年1月5日?主持人:张新红?主查人及职称:丁玲主管护师查房题目:阑尾炎的护理查房内容:?床号:29姓名:陈小宝性别:女年龄:65岁住院号:00308357现病史及心理社会史现病史及心理社会史:??患者,陈小宝,女,65岁,患者因反复右下腹痛10余年入院,拟诊“慢性阑尾炎”于2014年1月5日收住入院。医嘱予禁食,完善术前相关检查及准备。当日在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术,术后医嘱二级护理,流质饮食,消炎补液对症治疗,现患者术后第2天,切口敷料干燥,疼痛能忍,无发热,肛门排气已恢复,已室内活动。个人及家族史小学学历,患者出生于浙江桐乡,农民,平素身体健康,否认传染病及遗传病史,否认药物、已知食物过敏史,配偶及儿子均体健,家庭和睦,经济条件一般。护理评估术前评估:健康史和相关因素:一般情况现病史:a.腹痛的病因及诱因b.腹痛的部位和特点c.腹痛的性质既往史护理评估2.身体状况局部:麦氏点压痛,有无腹膜刺激征全身:有无中毒症状辅助检查:白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高腹部x线检查及B超检查3.心理和社会支持状况护理评估术后评估了解手术类型和术中情况手术切口:缝合是否为Ⅰ期,伤口是否有渗出及渗液的性质引流管:评估引流液的量、颜色和性质等护理诊断*疼痛——与疾病本身和麻醉阻滞不全有关护理诊断*恐惧、焦虑——与对手术不了解,手术室环境不熟悉,担心疾病愈后有关护理诊断*有皮肤完整性受损及可能——与手术创伤及术中电刀使用不当有关
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