阑尾炎*一、阑尾的解剖与生理?二、病因?三、病理类型?四、临床表现?五、诊断与鉴别诊断?六、并发症?七、治疗与手术并发症?八、特殊类型阑尾炎的诊断和治疗*一、阑尾的解剖和生理? 1.解剖? 1)盲管,长5~10cm,?直径0.5~0.7cm,起自盲?肠根部,为三条结肠带的?汇合点,内腔开口于回盲?瓣远侧2~3cm处。*2)体表投影:?◆常在右髂前上棘与脐连线?的中外1/3处,称麦氏点。?是阑尾手术切口的标志点。?◆位置变异很大,最常见?(2/3)盲肠内侧。?◆阑尾尖端指向:?①回肠前位;?②回肠后位;?③盲肠外侧位;?④盲肠后位;?⑤盲肠下位;?⑥盆位。*3)阑尾神经:来自交感神经丛,与脊髓第10胸节相接。??◆当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉痛,属内脏性疼痛(迟钝、模糊、定位不明确);?◆当炎症累及腹膜时——躯体感觉性痛(敏感、定位准确)。? 临床表现为转移性右下腹痛。*4)阑尾动脉:? 无侧支的终末动脉,血运障碍时易发生阑尾坏死。??5)阑尾静脉:? 最终汇入门静脉,当阑尾炎细菌栓子脱落时,引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。*6)其他:阑尾系膜呈三角形,与回肠系膜相连,因其较短,常使阑尾远端弯曲而成半月形。*2.阑尾的生理?◆阑尾黏膜能分泌黏液;深部的嗜银细胞是产生阑尾类癌的组织学基础。?◆阑尾壁内有丰富淋巴组织。*二、病因? 1.病因? (1)阑尾管腔阻塞:淋巴滤泡增生、粪石、异物、肿瘤等。? (2)细菌入侵:G-杆菌及厌氧菌。? (3)胃肠道疾病影响。*三、病理类型*
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