年龄青少年为多见。?性别方面,一般男性发病较女性为高,男:女=2~3:1。Р发病机制Р阑尾管腔的阻塞:? 1、淋巴滤泡的增生约占60% 3、其它异物约占4% ? 2、粪石阻塞约占35% 4、阑尾本身? 细菌感染:? 1、直接侵入;2、血源性感染;3、邻近感染的蔓延? 神经反射:Р阑尾的局部解剖Р阑尾发病的示意图Р病理和临床表现Р单纯性阑尾炎:系病变早期,阑尾的主要改变是充血、水肿和白细胞浸润,腔内少量积液或积脓,阑尾轻度肿胀。在炎症尚未侵及浆膜之前,临床表现为阵发性脐周腹痛和右下腹局限性压痛。?化脓性阑尾炎:阑尾壁各层均受累,并形成小脓肿。阑尾肿胀明显,腔内积脓,阑尾可膨胀如囊,浆膜高度充血并有脓性渗出物附着。阑尾周围腹腔内可有脓性渗出液存留。临床表现为转移性右下腹痛、反跳痛,病人常有发烧和白细胞总数的升高。Р坏疽性阑尾炎:系病变进一步加剧,阑尾管壁缺血、坏死、常有穿孔,并有较多渗出液。此类病人多有弥漫性腹膜炎,表现为右下腹甚至全腹压痛、肌紧张或肠麻痹,如发展速度较慢,阑尾穿孔后往往只出现炎性包块或脓肿,临床可扪及压痛性肿块。Р声像图表现Р(1)未穿孔阑尾炎的声像图表现: 急性阑尾炎的表现主要与炎症的严重程度有关。阑尾炎引起管壁的增厚和腔内积脓,超声扫查可显示阑尾呈肿胀的管状结构。典型的声像图表现是:中央的无回声区反映阑尾腔积脓或积液,有时可见粪石,周围是一层较强回声的黏膜环,环绕黏膜环的低回声带代表阑尾壁的肌层,最外层是阑尾浆膜围成的轮廓线。因所取的短轴断面可为卵圆形或不规则形。Р化脓性阑尾炎腔内可大量积脓,甚至阑尾可膨胀如囊,呈低回声或无回声区,也可出现强回声,为气体或固体物质,如粪石和结石,可伴声影。?坏疽性阑尾炎时,阑尾浆膜及邻近脏器的浆膜往往严重受累,产生炎性渗出,声像图上呈不规则的低回声区,如范围较大,右下腹盲肠周围呈无回声区,则不易与穿孔后的阑尾周围脓肿鉴别。
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