壁板样强直、腹部平片见膈下游离气体 2、右侧输尿管结石突发性的右下腹剧烈放射性绞痛、右下腹无明显压痛、尿检见多量红细胞、 B 超或 X 线摄片见输尿管结石阴影 3、妇产科疾病如宫外孕破裂等 4、肠系膜淋巴结炎常见儿童,先有上呼吸道感染史,腹部压痛偏内且不固定 5、内科疾病无右下腹固定压痛 6、其他那么急性阑尾炎我们诊断明确了,下一步该怎么治疗呢? (一)治疗原则:一经确诊,立即手术(二) 非手术治疗: 主要适应于急性单纯性阑尾炎, 阑尾脓肿, 妊娠早期和后期急性阑尾炎,高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。 1 .基础治疗:包括卧床休息,控制饮食,适当补液和对症处理等。 2 .抗菌治疗:选用广谱抗菌素和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵)。 3. 针刺治疗: 可取足三里、阑尾穴, 强刺激, 留针 30 分钟, 每日二次, 连续三天。 4 .中药治疗:可分外敷和内服两种。(三)手术治疗:主要适应于各类急性阑尾炎,反复发作的慢性阑尾炎,阑尾脓肿保守 3-6 个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。同时可联系鉴别诊断重点,引导学生综合病史、查体及辅助检查三个方面 10 分钟重点内容术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系, 及时切除阑尾可以降低并发症的发生率。(1 )内出血:术后 24 小时的出血为原发性出血,多因阑尾系膜止血不完善而或血管结扎线松脱所致。主要表现为腹腔内出血的症状如腹痛、腹胀、休克和贫血等,应立即输血并再次手术止血。(2 )盆腔脓肿:穿也性阑尾炎术后,腹腔脓汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。大多发生在术后 7- 10 天左右,表现为体温再度升高,大便次数增多,伴里急后重,肛指可见括约肌松驰,直肠前壁隆起。应及时抗炎,理疗,无效时切开引流。(3 )粘连性肠梗阻:阑尾术后肠粘连的机会较多,与手术损伤、异物刺激图片讲解手术步骤及术中注意点提问:怎样预防这些并发症?
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