急性阑尾炎的CT诊断

急性阑尾炎的CT诊断2018-10-25急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。占急腹症首位,阑尾炎之所以常见且多需要手术治疗,与阑尾的解剖特点密切相关。在临床工作中即使有经验的外科医师,临床正确诊断率也只有70%~80%,延误诊断导致穿孔者高达16%~40%,阴性阑尾切除率高达20%~25%。阑尾的位置了解阑尾与回盲瓣、盲肠和回肠末端的位置关系,有助于阑尾的识别阑尾的位置A—正常位置B—盆位C、D—盲肠下位E—盲肠外侧位F—盲肠后位G—回肠前位H—回肠后位正常阑尾外径标准约45%-54%的正常阑尾外径<6mm,阑尾外径>7mm作为急性阑尾炎的CT诊断标准之一正常阑尾壁厚度平均厚度为(1.8±0.4)mm,多为1mm~2mm,2mm~3mm为可疑增厚,>3mm为异常增厚。阑尾腔通常是塌陷的,也可有液体、气体、对比剂等充盈。约44%-75%的正常阑尾腔内含有气体阑尾易于发炎及炎症发展较快的相关解剖因素阑尾壁内有大量淋巴组织,容易招致血液及肠道的感染因子,诱发炎症反应;阑尾腔狭窄,引流不畅而容易感染,发炎的阑尾壁肿胀,管腔更狭小,造成阑尾腔梗阻;阑尾粘膜能吸收水分,容易形成粪石阻塞阑尾腔;为盲管,细长的管腔易被寄生虫、食物残渣等异物滞留而堵塞;阑尾末端游离,活动度大,易造成损伤和招惹周围组织的感染灶;阑尾本身弯曲多变,胃肠道功能障碍时,可引起阑尾肌的反射性痉挛,促成阑尾扭转、套叠;阑尾动脉为终动脉,血管痉挛时阑尾血运障碍甚至形成血管内栓塞,易致阑尾坏疽、穿孔。急性阑尾炎的CT表现CT表现与阑尾的位置、炎症发生的时间、腹内脂肪的多少和有无并发症有关