确定性的,在医院等待检查、治疗的过程中,随时有动脉瘤破裂再出血的可能,可导致病情进一步加重,甚至突然出现呼吸、心跳停止而死亡。应避免一切可能引起颅内压增高的因素,严密观察病情常规记录24h出入量,绝对卧床休息,密切观察生命体征、瞳孔、意识及有无头痛加剧、恶心、呕吐,有无眼睑下垂、复视、偏瘫、失语等神经系统症状。保持病室环境安静,进食流质,保持大小便通畅,避免用力排便避免各种不良因素刺激,避免剧烈咳嗽;减轻疼痛及不适。Р 2.2.3预防脑血管痉挛。这是动脉瘤破裂后影响预后的一个重要因素。脑血管痉挛主要为蛛网膜下腔出血迹微导管或球囊在血管内反复操作所致[4]。术后24h内应密切观察患者有无缺血性神经症状,尽早发现并及时处理可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆的神经功能障碍。本例患者术后采用尼莫同微量泵静脉持续灌注,控制剂量为5-10ml/h,以解除血管痉挛,连续一周以上,并给予足量的止痛药物、适量使用脱水药物,以降低颅内压。本例患者神志逐渐清楚,出院时无语言障碍,对答切题四肢肌力约3级,肌张力正常,双侧病理征。Р 3体会Р 动脉瘤应尽早手术夹闭动脉瘤以避免再出血,降低脑血管痉挛的发生率[5]。行通过系统的围手术期护理和严密的观察,能有效保证手术的治疗效果,能够预防或减轻脑动脉瘤电解弹簧圈行血管内栓塞治疗后所造成的脑血管痉挛、再出血、等并发症,减少致残率和病死率,从而提高栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效,提高患者生存质量。Р 参考文献: Р [1]刘洪杰、邸玉琴,临床疾病护理从书,介入治疗与护理,2008.4:97 Р [2]王耀辉,徐德宝,丁玉兰.实用专科护士从书,神经内科、神经外科分册,2004.5:431 Р [3]刘新峰,脑血管病介入治疗学,2006.8:258 Р [4]新新峰,脑血管病介入治疗学,2006.8:263 Р [5]李茂全、徐克,临床血管介入治疗学,2004.8:43
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